美工圖案

今天是西元2017年11月18日

美工圖案
美工圖案Logo 關於我們 聯絡我們 網站地圖 會員團體專區 設為首頁 回首頁 用藥安全
美工圖案 美工圖案 美工圖案 美工圖案 美工圖案 美工圖案

您是第00005960位訪客

美工圖案
美工圖案
美工圖案
公益服務

殘盟中時部落格

政府資訊公開

身障鑑定新制專區

身障人權部落格

CRPD專區

礙找碴

新聞e能追
活動e能報
資源e能找
議題e能談
e能大搜查
e能放大鏡
民意e能暸
有話e能講
資源e能找

議題文章

美工圖案

就醫

失智症的精神行為問題

財團法人天主教失智老人 / 29
老年精神醫學會理事長/台北榮總老年精神科黃正平醫師 

美工圖案

失智症的定義及其特徵
失智症和正常的老化有何不同 ? 一般人的觀念都認為老年失智症是老化過程中必然的現象,故智能有漸進衰退的現象也不去理會它。而另外有些老年人常在門診抱怨記憶力衰退,就很害怕自己得了失智症。但正確的觀念為 : 若是正常的老化,記憶力衰退的程度是不會逐漸變壞的。而是衰退到達某一程度為止就成水平狀態;而失智症的患者,其記憶力會隨著時間而越來越壞,比如原本是想不起老朋友的名字,後來一些重要的事也忘記了,慢慢連家人和自我照顧的方法都忘了。

失智症定義 :
失智症是怎樣的一種情況呢 ? 是指「一個心智成熟的成年人,在老年期發生漸進的智能退化,這種漸進性的智能喪失,明顯的足以妨害患者的社會及職業功能,並危及其日常生活自我照顧能力 , 這種情況我們稱作失智症」 ; 也就是說他的智能喪失包括記憶力、判斷力、計算能力、抽象思考及合併有人格特質及精神行為的改變。

失智症特徵 :
一、記憶力變差 : 影響到患者的職業及社會功能的改變,由近事的記憶力變差開始,首先,患者會記不住比較不重要的事,隨著時間演變逐漸惡化,連一些重要的事也記不住了。

二、智能障礙 : 判斷力逐漸喪失,解決問題及應變能力變差,也無法像往常一樣能得心應手的處理日常生活事件,如購物、錢財管理、家事、乘坐交通工具、打電話等。嚴重的話,甚至連穿衣、洗澡、上廁所也需要他人協助。
三、處事較冷漠 : 對於以前熱衷的事較為冷漠,對家人也不像以往關心,而且變得較依賴、畏縮,不像以往之獨立個性。

四、較容易發脾氣 : 患者知道自己能力變差了,做事不能得心應手,有時家人並不了解病人的困擾,還把患者當正常一樣看待,使得患者心理不舒服,以至情緒不穩 , 而常發脾氣。

五、精神行為症狀 : 有些患者在失智症初期會出現疑心的思想,漸漸的隨著時間形成妄想,這是一種固執、堅信不移、且無法改變撼動的錯誤想法,無法用勸說,解釋及說明消除,約有 40-50% 左右的失智症患者在病程中可能出現。有些患者在失智症中後期會出現一些行為問題,造成家屬及照顧者在心理及體力上的負荷。如家屬及照顧者不認識及了解這些精神行為症狀,常使家屬照顧更加困難,甚至認為病人是故意的找麻煩,造成家庭氣氛緊張。

失智症常見的精神病症狀

妄想 (de|usions)
(1) 被偷妄想 : 老是覺得家中有小偷要偷他的東西,或懷疑家人或照顧者偷他的印鑑、錢財、存摺等, 事實上是患者亂放、亂藏找不到之結果,甚至有時患者會出現情緒激動不安,夜晚會重覆翻箱倒櫃找東西之重覆行為,吵得家人不能安睡。
(2) 被害妄想 : 懷疑別人要迫害他、毒害他。
(3) 嫉妒妄想 : 懷疑配偶有外遇、不忠,而對配偶有暴力攻擊行為。
(4) 被遺棄妄想 : 認為家人會丟下他不管,而有憂鬱症狀出現。

幻覺 (ha||ucinations)
(1) 視幻覺-看到一些不存在的景象,如看到去世的親人或動物等。
(2) 聽幻覺-多半是模糊的聲音,或是聽到親人叫患者的名字,因此患者會使往跑而迷路。
(3) 嗅幻覺、觸幻覺、味幻覺-較少見。

錯認症狀 (rnisidentifications)
(1) 錯認現在住的房子不是自己的家 : 即患者會出現明明是在自己的家,而常常打包行李想出門回到自己的家,雖經家人解釋,患者還是執意要出門,造成家人很大的困擾。
(2) 錯認有他人在自己家中 : 即患者常常訴說有人在房內而叫家人去請他出來 ; 或用餐時請家人多備一副碗筷,叫不存在的人出來吃飯。
(3) 錯認親人或配偶當成他人 : 有些患者常常把太太當成女兒,或把先生誤認成兒子看待,但通常並無情緒或行為反應。
(4) 錯認把電視上的事件當成真實 : 患者有時把電視上發生之事如槍戰、火災,誤認為在現實中發生,而產生驚恐、害怕逃避之行為。
(5) 錯認鏡中自己的影像是他人 : 有些患者會出現認不得鏡中的自己,因而對鏡中的人有說有笑。

有錯認症狀的患者,在臨床上出現有較高比率之幻覺,攻擊行為及漫遊走失的記錄。

日落症候群 (Sundown syndrome)
患者早上頭腦清醒、情緒安靜或嗜睡,但到了下午近黃昏時則出現精神混亂、激動不安的情形,會一直持續到夜晚不睡、吵鬧,造成家人及照顧者很大的負擔。

失智症常見的行為障礙
失智症之行為問題比精神病症狀更容易造成照顧者之負擔及困擾,且是直接送患者到長期療養院之禍首。大約有80 %的失智症患者,出現有一種以上之行為障礙。

重覆現象 (repetitive phenomena)
重覆現象在剛開始出現只是重覆言語,也許是好幾天才問一次相同的問題,到了失智症中期,出現的頻率增加,往往前一分鐘已告知回答患者,但轉個身又問相同的問題, 這種現象往往使家人煩不勝煩。而重複行為大約從失智症中期出現較多,如重覆買相同的東西,重複做一些漫無目的的行為如重覆翻箱倒櫃,搬來搬去等。

睡眠障礙 (wake-s|eep cyc|e disturbance)
日夜顛倒,白天嗜睡,晚上不睡且精神特別好。

殘盟粉絲專頁

殘盟電子報

美工圖案
美工圖案
美工圖案 美工圖案 美工圖案 美工圖案
通過第二優先等級無障礙網頁檢測 美工圖案
美工圖案
美工圖案 美工圖案 美工圖案 美工圖案 美工圖案 美工圖案 美工圖案 美工圖案 美工圖案 美工圖案