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音樂治療對身心障礙者的影響

喜樂保育院--喜樂院訊 / 2002/12
啟智部 洪素娟 老師 

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音樂與人類生活是密不可分的,有人的地方就有音樂。自古以來音樂即是傳達訊息、互相交流的工具。有時被當作與更高層次心靈聯繫的管道,有時作為戰場上鼓舞士氣之用,有時作為道德教化的功能,更有撫慰心靈、表達情感的效果。古人深信透過音樂、韻律、節奏、吟唱可以恢復身心的平衡。現代醫療逐漸邁向身心靈整合的“全人醫療”(wholistic)之時,“音樂治療”將是醫療團隊不可或缺的一員。

(一)音樂治療簡介(定義):以音樂為媒介,視個案現有音樂及非音樂能力,依急切性與可及性有計劃、有結構的使用音樂特性,進行音樂相關活動,幫助個案在肢體復健、表達溝通、認知理解、情緒抒發、心理狀態、心靈沉靜……等身心靈方面,作誘發、開展、改善、保持、或增進各生活技能之學習。

(二)音樂治療活動項目:傾聽、敲打、彈奏、說唸、歌唱、律動、即興創作。

(三)兒童音樂治療評估
1、耳:聽認、聽辨、聽記、聽理解。
2、耳口:聽唸、聽唱。
3、耳眼手:聽敲、看敲、聽看敲。
4、耳眼身:聽作、看作、聽看作。
5、即興等。

(四)、音樂治療目標
1、語言前期的聲音誘發。
2、聽知覺發展→聽/視、聽/大小動作協調發展。
3、非語言溝通。
4、對時間長短、空間範圍的認識。
5、改變情緒(下視丘:深層邊緣系統聯結)。
6、增加節奏性動作。
7、社會互動等。

(五)、音樂治療應用各類身心障礙幼童
1、肢體障礙:目的
(1)支持上半肢重心移動的持續力。
(2)增加手部抓握力、重量負荷及操作力。
(3)增加雙手交換物體(樂器)的平順操作。
(4)增加四肢動作移動範圍。
(5)以節奏訓練不同動作經驗的準備-不同位置、速度、方向、力度……。
(6)以旋律來引導漸進的動作步驟。
(7)增加深呼吸及練習。
(8)穩定行走步調、步態。
(9)轉移單調、疼痛的注意力。
(10)建立自信心。
2、自閉症/過動症/中樞神經聽覺異常。
3、發展遲緩。
4、其他。

(六)、精神科音樂治療作為活動治療
透過音樂活動增強一般日常活動所需的技能。
目標:
(1)增加病患對活動的參與配合度。
(2)發展適當的休閒技巧。
(3)增加或維持適當的行為。
(4)增長專注時間、增加自信心。
(5)遵從指令。
(6)增加現實感等。

※例如:
1、治療師可帶領歡唱團體,讓病患一起歌唱,轉移病患的思想,增加病患對活動的參與及現實感。
2、或安排小型樂器合奏團,讓病患透過與人合奏、分享音樂的過程,建立與人互動的能力從中獲得滿足感增加自信心。
3、或安排音樂欣賞時間,讓病患學習透過音樂聆聽來抒發情感,發展適當的休閒技巧。

(七)音樂治療作為自我察覺的治療,重新教育性質
1、主要是透過音樂活動協助病患察覺在音樂活動中的行為與感受。
目標:
(1)了解此時此刻的行為。
(2)探討與處理不適當態度或行為。
(3)發展分享內在情感的能力。
(4)增加自我察覺度。
※例如:
1、在歌曲討論活動中,治療師可播放各種情緒的歌曲,引導病患去察覺並分享不同歌曲所引發的情感反應。
2、在樂器即興的活動中,引導病患去留意自己演奏樂器的模式,讓病患對自己的行為有所察覺。
3、音樂律動的活動中,帶領病患去察覺自己肢體運用的模式,並可進一步探討這些現象所代表的意義。

(八)、音樂治療作為自我察覺的治療、重新建構性質
主要是透過音樂活動協助病患察覺音樂經驗所代表的意義、與現實生活情境的關聯及背後所代表的心理因素。
目標:
(1)處理潛抑的問題。
(2)察覺問題背後的原因。
(3)處理行為背後的心理動力問題。
(4)兒時(早期慣有)行為模式與現有行為連結。
※例如:
1、利用音樂引導意像,帶領個案探索及重新經歷壓抑的情感、塵封的記憶、或潛意識的素材,並討論其在現實生活中所造成的影響。
2、在團體樂器即興中,引導個案留意團體動力及其背後所代表的意義,更重要的是進一步探討什麼原因塑造出這種模式。

(九)、精神病患問題與需求

(一)問題
1、意識的障礙。
2、行為動作的障礙。
3、情感的障礙。
4、思想的障礙。
5、感覺的障礙。
6、記憶的障礙等。

(二)、需求 
1、減輕症狀。
2、重建現實感。
3、增進自信心。
4、建立人際互動。
5、學習正向的應對技巧,以應付壓力及生活情境。
6、察覺並表達情感與情緒。
7、控制或調整侵略性行為或衝動。

※所以音樂治療能改善心理障礙,透過音樂引導律動肢體動作的結構性,娛樂性音樂活動,自哼唱放鬆,來吟唱作合旋,可自由創作樂器及即興創作,聽音樂分享人生的經驗,有喜怒哀樂用樂器表達出來,發洩情緒,運用手打鼓,腳踢鼓來達到復健,用音樂可直接影響一個人。

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