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福利服務

我們為什麼需要一個福利與衛生並重的「厚生部」

盟訓 / 29
研發部主任 王嘉蕙 

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社會福利服務的對象是人,因此有許多問題是需透過跨部會協調整合來解決的。但在台灣目前所面臨的一大困境在於社會福利行政位階過低,不易與其他相關部會進行行政協調、資源整合的工作。而社會福利行政體系的重新規劃,從七十六年首次提出行政院組織法到現在,吵吵嚷嚷也已十年有餘,歷經四位行政院長(俞國華、郝柏村、連戰、蕭萬長),四屆立委(年底不通過就五屆了)都還搞不定,在此期間政府部門與民間團體均多所努力,期待透過「厚生部」的成立,提昇社政主管機關位階,以達到不同部門間行政協調的功能,能用一個更完整的視野,為民眾提供全人的服務。雖然蕭萬長院長在今年全國社會福利會議中承諾將中央的社福主管提昇至部級單位,正式名稱及組織將在即將定案的行政院組織法決定,然而,檢視目前行政院研考會所草擬的厚生部組織架構,我們不難發現,此一規劃中的厚生部,,仍然以衛生行政為主,社福行政為輔,這樣一個「重衛生」、「輕福利」的設計,一直是社會福利界所擔心的;同時,在這個制度設計下,社會福利最高行政首長的位階仍然與目前內政部社會司相同,因此,我們強烈質疑,這種體系的設計,是否能達到前述行政協調的功能?
進一步探討研考會所規劃的厚生部組織架構,其中將身心障礙與老人合併為一單位,但在當前的社會司架構當中,老人與身心障礙者原就分屬不同業務部門,內政部部務會議亦決定在10月21日將老人福利獨立成科,這種種訊息都顯示,若在厚生部中將身心障礙與老人福利業務合併,完全是一違背當前弱勢族群福利需求的落伍規劃。我們認為身心障礙福利與老人福利法應分屬不同業務部門,且由提昇其位階為「司」級,其主張理由如下:
(一)身心障礙者保護法於86年修正通過,雖然身心障礙者佔全國人口的比例不過2.5%,但負責身心障礙福利的專責單位必須擔負整合醫療、交通、教育、勞工等部會的重責大任,且其政策規劃必須考量身心障礙者的生涯規劃,處理身心障礙者生涯銜接與提供個別化服務等深層問題,從早期療育到身心障礙者的就醫與復健等各式問題,在在都需要「福利」與「醫療」部門整合為一專業專責單位來協助身心障礙者跳脫此無可否認的弱勢地位。
(二)台灣的人口結構迅速老化,有關老人的長期照顧、經濟安全、失智症老人、老人保護等議題都將隨人口老化的速度突顯其急迫性與嚴重性,且前瞻未來,老人人口的需求將日趨多元化,年輕老人(65-75歲)與老老人的需求勢必有所差異,例如年輕老人的需求以二度就業為主,老老人的福利取向則著重長期照顧;若是厚生部依據老人的健康狀況作為切割業務範疇的基準,將健康的老人歸屬於老人福利單位,有健康需求的老人劃歸保健司,將違背老人福利強調的「全人照顧」理念,亦無法有效滿足老人健康動態變化的需求,因此,我們強力要求成立「老人福利保健司」,藉此整合老人福利服務、長期照護、老人保健等問題。
據悉,研考會將於8月31日將行政院組織法送至行政院院會審查,在此,我們強力呼籲,中央不僅應儘速成立「厚生部」,讓社會福利行政與衛生行政取得平衡的位置,並應深層考量各弱勢族群的需求層面,重新調整組織架構,如此才真正能夠發揮社政部門資源協調整合、政策整體規劃的功能,才不辜負這十餘年來民間團體及政府積極想促成「社政」與「衛政」整合的心意,我們決不希望,苦苦期盼十年,等到的卻是一個「輕福利」而「重衛生」,完全達不到整合功能的厚生部。

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